хранічны цыстыт

Хранічны цыстыт - гэта полиэтиологическоецыстыт - гэта захворванне мачавой бурбалкізахворванне мачавой бурбалкі, якое ўзнікае як следства запаленчых захворванняў мочапалавой сістэмы, якія не своечасова знайшлі і позна пачалі лячыць.

Пастаяннае запаленне мачавой бурбалкі прыводзіць як да змены яго структуры, так і да розных функцыянальных парушэнняў гэтага органа. Вельмі важным фактарам у клініцы хранічнага цыстыту з'яўляецца імунадэфіцыт рознага генезу, які спрыяе хранізацыі вострага цыстыту.

Часта хранічны цыстыт працякае на фоне розных бактэрыяльных інфекцый палавой сістэмы (у асаблівасці ў жанчын). Дыягностыка і лячэнне патрабуе комплекснага падыходу. У некаторых выпадках, тэрапія можа быць кансерватыўнай, а часам - патрабуецца аператыўнае ўмяшанне.

Класіфікацыя хранічнага цыстыту

Хранічны цыстыт па характары клінічнага плыні прынята падпадзяляць на тры формы:

  1. Хранічны латэнтны цыстыт. Дадзеная клінічная форма характарызуецца тым, што паталагічны працэс працякае бессімптомна і бывае выяўлены толькі пры эндаскапічных даследаваннях. Нярэдка латэнтны цыстыт з'яўляецца «медычнай знаходкай», гэта значыць бывае выяўлены выпадкова. Дадзеная форма цыстыту, у сваю чаргу, можа быць стабільна латэнтнай, з рэдкімі абвастрэннямі (менш за 2 раз у год) або частымі абвастрэннямі (больш за 2 раз у год).
  2. Персистирующий цыстыт, які характарызуецца хранічным запаленнем з характэрнымі сімптомамі. Усе аналізы пацыента сведчаць аб наяўнасці запалення, бактэрыяльнай інфекцыі і ўсе лабараторныя паказчыкі зменены ў той ці іншы бок.
  3. Міжтканкавы цыстыт - гэта запаленчае захворванне, якое звязваюць са зніжэннем агульнай імуннага статусу пацыента. Паталагічныя працэсы, якія адбываюцца пры дадзенай клінічнай форме цыстыту, прыводзяць да змены структуры тканін мачавой бурбалкі. Міжтканкавы хранічны цыстыт не з'яўляецца следствам актыўнага размнажэння бактэрыяльнай мікрафлоры, але з'яўляецца найбольш складанай формай, і яго лячэнне можа быць доўгім і складаным.

У выніку запаленчага працэсу тканіны слізістай мачавой бурбалкі падвяргаюцца розным марфалагічных зменаў. Існуе класіфікацыя хранічнага цыстыту, заснаваная менавіта на характары гэтых марфалагічных змен:

  1. язвавы;
  2. Кістозны;
  3. Полипозный;
  4. некратычны;
  5. Інкрустуюцца.

Акрамя таго, бывае хранічны цыстыт алергічнага тыпу, для якога характэрна наяўнасць эозинофильных інфільтратаў.

Прафілактыка хранічнага цыстыту

Каб прадухіліць развіццё хранічнага цыстыту, неабходна выконваць правілы асабістай і інтымнай гігіены, пазбягаць выпадковых палавых сувязяў і перыядычна праходзіць агляды лекара-гінеколага ці лекара уролага. Толькі своечасовая дыягностыка дазваляе пазбегнуць хранізацыі паталагічнага працэсу.

Любыя хваробы мочапалавой сістэмы трэба своечасова лячыць, выконваючы ўсе прызначэння лекара. Асабліва гэта тычыцца розных захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам, бо менавіта яны нярэдка становяцца прычынай ўзнікнення хранічнага цыстыту.

Прычыны хранічнага цыстыту

Перш за ўсё, варта адзначыць, што хранічны цыстыт часцей дыягнастуецца ў жанчын, чым у мужчын. Такое становішча рэчаў абумоўлена асаблівасцямі будынка мочеполовой сістэмы. Похву жанчыны і анальную адтуліну размешчаны ў непасрэднай блізкасці ад ўрэтры, і падчас палавога акту або пры незахаванні элементарных правілаў асабістай гігіены бактэрыяльная мікрафлора лёгка трапляе ў мачавы пузыр, дзе актыўна размнажаецца і выклікае запаленне. Ўрэтра жанчыны значна карацей, а таму бактэрыі трапляюць у органы мочавыдзяляльнай сістэмы значна хутчэй. У мужчын прычынай хранічнага цыстыту часта становяцца розныя захворванні мочеполовой сістэмы, якія суправаджаюцца парушэннем мачавыпускання або непраходнасцю некаторых аддзелаў мочэвыводзяшчіх сістэмы (адэнома прастаты, стрыктуры рознага генезу і г. д. ).

Розныя уралагічныя захворвання, застойныя з'явы ў мачавой бурбалцы, звязаныя з парушэннем мачавыпускання (напрыклад, няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі) могуць справакаваць развіццё хранічнага цыстыту. Таксама хранічны цыстыт можа развівацца на фоне складаных фонавых паталогій - піяланефрыт, цукровы дыябет, вульвовагініт, прастатыт, ўрэтрыт, наватворы рознай этыялогіі і г. д.

Падобнае паталагічнае стан часта сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць мачакаменнай хваробай. Фактарамі рызыкі могуць стаць частыя пераахаладжэння, бязладная палавая жыццё, вострая ежа, невыкананне правілаў асабістай гігіены. Нярэдка хранічны цыстыт развіваецца на фоне розных гарманальных змен (цяжарнасць, лактацыя, менопауза і г. д. ).

Такім чынам, хранічных цыстыт, лячэнне якога часта бывае доўгім і досыць складаным, патрабуе правядзення шэрагу дыягнастычных мерапрыемстваў, якія дапамогуць усталяваць дакладную прычыну ўзнікнення паталогіі.

Сімптомы хранічнага цыстыту

Сімптомы хранічнага цыстыту напрамую залежаць ад яго формы. Падступства латэнтнага хранічнага цыстыту заключаецца ў тым, што дадзеная форма паталогіі досыць доўгі час ніяк сябе не выяўляе. Толькі 1 ці 2 разы на год у пацыента могуць узнікаць абвастрэння. У гэтыя перыяды ў пацыента назіраюцца сімптомы вострага цыстыту:

  • наяўнасць крыві ў мачы і, як следства, змена яе колеру (нязначнае памутненне ці мача колеру «мясных памыяў»);
  • частыя пазывы да мачавыпускання;
  • рэзкія болі ў канцы мачавыпускання, у галіне анальнай адтуліны або пахвіны (у мужчын боль можа аддаваць у галоўку палавога члена);
  • парушэнне агульнага саматычнага стану (субфебрыльная або фебрільной тэмпература, недамаганне, галавакружэнне і г. д. ).

Часам, сімптомы хранічнага цыстыту значна пагаршаюць якасць жыцця пацыента. Гэта тычыцца не толькі фізічнага стану, але і псіхалагічнага. Людзі, якія пакутуюць ад розных функцыянальных расстройстваў у працы мачавой бурбалкі, часта становяцца замкнёнымі, рэдка выходзяць з дому і г. д.

Найбольш цяжкая форма хранічнага цыстыту - міжтканкавай. Болевы сіндром пастаянна суправаджае пацыента, і калі ў дэбюце захворвання боль можа быць перыядычным і не вельмі інтэнсіўнай, то з цягам часу становіцца пастаяннай і невыноснай. Боль трохі суціхае непасрэдна пасля акту мачавыпускання, але паступова нарастае па меры таго, як напаўняецца мачавы пузыр.

Дыягностыка хранічнага цыстыту

Дыягностыка дадзенага захворвання ўяўляе некаторыя складанасці з-за таго, што сімптомы ўзнікаюць перыядычна, а клінічная карціна змазана. Каб усталяваць ўдакладнены дыягназ, пацыентам прызначаюць дадатковыя абследавання ў сумежных спецыялістаў. Для жанчын абавязковым з'яўляецца абследаванне ўрача-гінеколага, а для мужчын - рэктальнае абследаванне проктолог.

Наступны этап дыягнастычнага абследавання - лабараторныя даследаванні. Варта здаць агульныя аналізы мачы і крыві, бактэрыялагічныя даследаванні на наяўнасць паталагічнай мікрафлоры, антибиотикограмму (даследаванне, якое дазваляе падабраць антыбіётыкі). І ў мужчын, і ў жанчын бяруць мазок з ўрэтры, які дазваляе выявіць розныя захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам.

Наступны этап - даследаванне функцыянальных парушэнняў мачавой бурбалкі. З гэтай мэта пацыенту прызначаюць візуалізуюць інструментальныя метады даследавання (УГД, урофлоуметрия, цистоскопия, цистография і г. д. ). Дадзеныя метады даследавання дапамагаюць лекара атрымаць поўнае ўяўленне аб структурных зменах, якія адбыліся ў мачавой бурбалцы, характар паразы і парушэнні асноўных функцый і г. д.

Пры падазрэнні на хранічны цыстыт, неабходна правядзенне некаторых мерапрыемстваў, якія дапамогуць дыферэнцаваць дадзенае захворванне ад новаўтварэнняў рознай этыялогіі, як злаякасных, так і дабраякасных.

Лячэнне хранічнага цыстыту

Перш за ўсё, варта адзначыць, што калі ў вас дыягнаставаны хранічны цыстыт, як лячыць захворванне можа вызначыць толькі кваліфікаваны лекар пасля ўсебаковага абследавання пацыента. Самалячэнне з'яўляецца недапушчальным і можа прывесці да незваротных наступстваў.

Выбар тактыкі лячэння напрамую залежыць ад таго, якія фактары сталі прычынай развіцця паталогіі, ад індывідуальных асаблівасцяў пацыента і наяўнасці ў яго спадарожных паталогій.

медыкаментознае лячэнне хранічнага цыстыту

Аснова лячэння хранічнага цыстыту - гэта антібіотікотерапіі. Антыбіётыкі лекар падбірае ў індывідуальным парадку, у залежнасці ад таго, якія мікраарганізмы сталі прычынай запалення. Калі зрабіць антибиотикограмму не ўяўляецца магчымым, то прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Працягласць такой тэрапіі таксама вельмі індывідуальная, і складае ад 7-10 дзён да 2-4 тыдняў.

Паралельна праводзяць агульную тэрапію, якая накіравана на нармалізацыю працы імуннай сістэмы, аднаўленне гарманальнага балансу і ліквідацыі іншых фактараў, якія спрыяюць развіццю паталогіі. З гэтай мэтай пацыенту прызначаюць імунамадулятары (калі няма супрацьпаказанняў), анцігістамінные прэпараты, прэпараты, якія паляпшаюць мясцовае кровазварот, антигипоксанты і іншыя сродкі. Толькі карэкцыя агульнага стану дае пацыенту шанец на паспяховае лячэнне захворвання і паўнавартасную жыццё.

Прымяняецца таксама сімптаматычная тэрапія, якая скіравана на ліквідацыю болевага сіндрому. З гэтай мэтай ужываюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты. Калі ў пацыента ёсць спадарожныя захворванні мачавой бурбалкі (мачакаменная хвароба, паліпы мачавой бурбалкі і г. д. ), то неабходна лячэнне дадзеных захворванні, аж да хірургічнага лячэння.

У некаторых выпадках, лекары могуць палічыць актуальным прамыванне мачавой бурбалкі з ужываннем супрацьзапаленчых прэпаратаў. Таксама пацыент павінен рэгулярна наведваць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, якія спрыяюць нармалізацыі кровазвароту і ўмацаванню цягліц тазавага дна.

Пры міжтканкавай форме захворвання хранічны цыстыт, сімптомы, лячэнне і прыкметы якога моцна адрозніваюцца ад праяў іншых формаў паталогіі, досыць часта патрабуе хірургічнага лячэння. Перавагу аддаюць органосохраняющим аперацыях. Таксама эфектыўныя такія працэдуры, як лазератэрапія, электрафарэз з ужываннем розных лекавых сродкаў, электрастымуляцыя і г. д.