востры цыстыт

Востры цыстыт - гэта запаленчы працэс у асноўным інфекцыйнага генеза, лакалізаваны ў слізістай абалонцы мачавой бурбалкі і клінічна выяўляецца частымі і хваравітае мачавыпусканне, субфебрыльная тэмпературай, з'яўленнем у мачы прымешкі крыві ці гною.

Востры цыстыт - адно з найбольш часта сустракаемых ўралагічных захворванняў.

здаровы мачавы пузыр і востры цыстыт

Востры цыстыт - гэта запаленне слізістай абалонкі мачавой бурбалкі.

Прычыны і фактары рызыкі

Інфекцыя пранікае ў мачавы пузыр у асноўным узыходзячым (праз ўрэтру) або сыходзяць (з нырак) шляхам. Значна радзей патагенныя мікраарганізмы трапляюць у мачавы пузыр гематагенным шляхам, гэта значыць заносяцца з токам крыві з крыніцы першаснай інфекцыі, ці кантактным - праз сценку бурбалкі.

На фоне запаленчага працэсу адбываецца пашырэнне крывяносных сасудаў сценкі мачавой бурбалкі, павялічваецца іх пранікальнасць. Слізістая абалонка становіцца гіперэмаванай і отекает. У далейшым у агмені запалення адбываецца выпотевание эрытрацытаў, што прыводзіць да гемарагічным з'яў. Пры цяжкай форме захворвання запаленне можа захопліваць і больш глыбокія пласты мачавой бурбалкі.

Найбольш часта да развіцця вострага цыстыту прыводзіць грамотріцательных мікробная флора (кішачная палачка, клебсиелла, пратэй). Грамположительные мікраарганізмы (стафілакокі, пратэй), а таксама мікробныя асацыяцыі становяцца прычынай развіцця запалення прыкладна ў 20% выпадкаў.

востры цыстыт пры запаленні слізістай абалонкі мачавога пузыра

Схіляльнымі фактарамі да развіцця вострага цыстыту з'яўляюцца парагріппозная, адэнавірусная інфекцыя, якія выклікаюць парушэнні інервацыі і кровазабеспячэння сценкі мачавой бурбалкі, што стварае спрыяльныя ўмовы для развіцця бактэрыяльнай флоры.

У норме мочэвыводзяшчіх шляху чалавека пастаянна ачышчаюцца токам мачы. Акрамя гэтага, клеткі уроэпителия сінтэзуюць адмысловае рэчыва мукополисахаридной прыроды, якое пакрывае ўнутраную паверхню мачавой бурбалкі, абараняючы яе тым самым ад пранікнення інфекцыі. Выпрацоўка ахоўнага рэчывы рэгулюецца, у тым ліку, жаночымі палавымі гармонамі - прогестероном і эстрогеном. Менавіта ў сувязі са зменай ўзроўню гэтых гармонаў у жанчын востры цыстыт часцей сустракаецца ў постклимактерическом перыядзе.

Любое пашкоджанне ахоўнага слізістага пласта стварае перадумовы да развіцця вострага цыстыту. Да такіх пашкоджанняў могуць прыводзіць:

  • траўмы ўнутранага пласта мачавой бурбалкі (уретроскопия, цистоскопия, катэтарызацыя мачавой бурбалкі);
  • парушэнні уродинамики, то ёсць правільнага току мачы (нейрогенный мачавы пузыр);
  • хваробы абмену рэчываў, якія суправаджаюцца развіццём кристаллоурии;
  • ўздзеянне іянізавальнай радыяцыі, агрэсіўных хімічных і таксічных рэчываў;
  • зніжэнне агульнага і мясцовага імунітэту, абумоўленае частымі віруснымі інфекцыямі, гиповитаминозными станамі.

У дзяўчынак і жанчын востры цыстыт часцей за ўсё развіваецца на фоне дысбактэрыёзу похвы (дисбиоза) або ў выніку парушэння правілаў асабістай гігіены. Развіццё вострага цыстыту ў мужчын і хлопчыкаў нярэдка звязана з наяўнасцю анатама-функцыянальнай паталогіі (фімоз, стэноз ўрэтры, нейрогенная дысфункцыя, дывертыкул або стэноз шыйкі мачавога пузыра).

Важную ролю ў паталагічным механізме развіцця захворвання гуляе застой крыві ў малым тазе.

Пры схільнасці да вострага цыстыту рэкамендуецца ўвесці ў паўсядзённы рацыён журавінавы морс, так як у журавінах змяшчаецца бензойная кіслата - антысептык, які вылучаецца з мочой.

формы захворвання

У адпаведнасці з клінічнай карцінай вылучаюць катаральныя і гемарагічны востры цыстыт. Гемарагічнай форме захворвання ўласцівая мікра- або Макрагематурыя (прымешка крыві ў мачы).

Па ступені распаўсюджвання запаленчага працэсу:

  • очаговый (тригонит, шеечный);
  • татальны (дыфузны).

У залежнасці ад выгляду ўзбуджальніка:

  • спецыфічны (туберкулёзны, гонорейной, хламідійной, тріхомонадной);
  • неспецыфічны.

Рызыка развіцця спецыфічнага вострага цыстыту ў мужчын і жанчын павышаецца пры актыўнай палавога жыцця з частай зменай палавых партнёраў.

Сімптомы вострага цыстыту

Клінічная карціна вострага цыстыту вельмі яркая, для яе характэрныя:

  • імператыўныя (раптам якія ўзнікаюць, самыя моцныя, часта з немагчымасцю стрымлівання) пазывы да мачавыпускання;
  • вылучэнне мачы (микции) невялікімі порцыямі;
  • болю і рэзі, якія ўзнікаюць у канцы акту мачавыпускання;
  • тэрмінальная гематурыі (прымешка крыві, якая з'яўляецца ў мачы да завяршэння мачавыпускання);
  • змена празрыстасці і колеру мачы (каламутная, часам з чырванаватым адценнем);
  • болю, часам вельмі інтэнсіўныя, у вобласці мачавой бурбалкі, анусу, пахвіны.
боль унізе жывата пры вострым цыстыце

Для вострага цыстыту характэрныя інтэнсіўныя болі і частыя пазывы да мачавыпускання.

Пры вострым цыстыце пазывы да мачавыпускання ўзнікаюць нават тады, калі ў мачавой бурбалцы назапашана нязначнае колькасць мачы (менш за 150 мл), што абумоўлена рэфлекторным скарачэннем детрузора. Частата мачавыпускання вызначаецца цяжарам запаленчага працэсу і можа даходзіць да 3-4 разоў на працягу гадзіны.

Сімптомы вострага цыстыту пры лакалізацыі паталагічнага працэсу ў вобласці шыйкі мачавой бурбалкі:

  • вострая пастаянная боль, пераходзілі ў галоўку палавога члена, задні праход;
  • вострая рэфлекторная затрымка мачы, абумоўленая спазмам цягліц тазавага дна і вонкавага сфінктара пад уздзеяннем інтэнсіўнага болевага раздражнення.

дыягностыка

Дыягностыка вострага цыстыту грунтуецца на характэрных клінічных праявах захворвання. Дыягназ пацвярджаецца па выніках лабараторна-інструментальнага абследавання, які ўключае:

  • агульны аналіз мачы (характэрныя бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, значная колькасць слізі і клетак плоскага эпітэлія);
  • бактэрыялагічнае даследаванне мачы - дазваляе выявіць ўзбуджальніка захворвання, а таксама вызначыць яго адчувальнасць да антыбактэрыйных прэпаратаў;
  • агульны аналіз крыві (пры няўскладненай плыні вострага цыстыту змяненняў звычайна не выяўляюць, аналіз праводзіцца з мэтай вызначэння агульнага стану здароўя і выяўлення магчымай спадарожнай паталогіі);
  • УГД мачавога пузыра на фоне фізіялагічнага напаўнення (у паражніны мачавой бурбалкі выяўляюць эхонегативную завісь, патаўшчэнне ўнутраных сценак органа);
  • уродинамическое абследаванне (праводзіцца пры ускладненым вострым цыстыце і накіравана на выяўленне магчымай нейрогенной дысфункцыі мачавой бурбалкі);
  • даследаванне сакрэту прадсталёвай залозы, бактэрыялагічны пасеў які адлучаецца з урэтры, УГД прадсталёвай залозы (пры вострым цыстыце у мужчын).
  • гінекалагічны агляд, мікраскапія і бактэрыялагічнае даследаванне які адлучаецца з похвы, ўрэтры і цервікального канала, ПЦР-даследаванні на захворванні якія перадаюцца палавым шляхам (пры вострым цыстыце у жанчын).

Востры цыстыт - адно з найбольш часта сустракаемых ўралагічных захворванняў.

Пасля суціхання вострага запаленчага працэсу выконваюцца цистография і цистоскопия - з мэтай удакладнення прычыны захворвання.

Узі мачавой бурбалкі пры вострым цыстыце

УГД мачавой бурбалкі уваходзіць у комплексную дыягностыку вострага цыстыту.

Востры цыстыт патрабуе дыферэнцыяльнай дыягностыкі з мачакаменнай хваробай і пухлінамі мачавой бурбалкі, вострым парапроктитом, вострым апендыцытам, вострым піяланефрытам.

Лячэнне вострага цыстыту

Пры вострым цыстыце пацыенту прызначаецца пасцельны рэжым, зберагалая малочна-раслінная дыета і багатае пітво (2, 5-3 літра вадкасці ў суткі). Палавое жыццё выключаецца на ўвесь перыяд тэрапіі. Для паспяховасці праводзіцца лячэння важна дамагчыся штодзённага апаражнення кішачніка.

У лячэнні вострага цыстыту шырока ўжываюць мясцовыя цеплавыя працэдуры (цёплыя сядзячыя ванны з адварамі травы, сухое цяпло на вобласць мачавой бурбалкі), якія спрыяюць памяншэнню сімптомаў захворвання. Аднак гарачыя ванны і прамывання мачавой бурбалкі ў вострай фазе строга проціпаказаныя.

Медыкаментознае лячэнне вострага цыстыту складаецца ва ўжыванні антыбактэрыйных, уросептических, антігістамінных і абязбольвальных прэпаратаў. Антыбактэрыйныя прэпараты прызначаюць з улікам выгляду ўзбуджальніка і яго адчувальнасці да антыбіётыкаў. Да атрымання вынікаў бактэрыялагічнага даследавання ўжываюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, якія пераважна выводзяцца з мочой, а таксама прэпараты нитрофуранового шэрагу.

Пры няўскладненай вострым цыстыце у дарослых прымяняюцца фторхінолонов, а ў дзяцей налидиксовая кіслата, цефалоспорины. Выбар антыбіётыка ажыццяўляецца строга які лечыць лекарам. Антыбактэрыйная тэрапія працягваецца 7-10 дзён.

сухое цяпло пры вострым цыстыце

Сухое цяпло на вобласць мачавой бурбалкі дапамагае пры вострым цыстыце.

Схема лячэння вострага цыстыту можа быць дапоўненая прыёмам фітапрэпаратаў. Рэкамендаваныя аптэчныя зборы з лекавых траў, якія валодаюць супрацьзапаленчым, антысептычным, дубящим і мочегонным эфектам.

Пасля купіравання сімптомаў вострага цыстыту прызначаюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры (индуктотермию, УВЧ, электрафарэз, магнітную і / або лазерную тэрапію).

Магчымыя наступствы і ўскладненні

Найбольш частымі ўскладненнямі вострага цыстыту з'яўляюцца:

  • пераход запалення ў хранічную форму, якая характарызуецца упартым, устойлівым да тэрапіі цягам з перыядамі рэмісій і абвастрэнняў;
  • міжтканкавы цыстыт - запаленчы працэс дзівіць не толькі слізісты, але і больш глыбокія пласты сценкі мачавой бурбалкі (падслізістага, цягліцавы);
  • парацистит - выхад запаленчага працэсу за межы мачавой бурбалкі з паразай навакольнага яго абалоніны;
  • цисталгия - балючыя і пачашчаныя мачавыпускання, ня суправаджаюцца развіццём пиурии (часцей развіваецца ў жанчын);
  • востры піяланефрыт - інфекцыя з мачавой бурбалкі праз мачаточнік пранікае ў ныркі, выклікаючы ў іх запаленне;
  • гангрэнознай цыстыт - цяжкае ўскладненне, пагражальнае разрывам мачавой бурбалкі і развіццём перытанітам.

У дзяўчынак і жанчын востры цыстыт часцей за ўсё развіваецца на фоне дысбактэрыёзу похвы (дисбиоза) або ў выніку парушэння правілаў асабістай гігіены.

прагноз

Слізістая абалонка мачавой бурбалкі валодае высокай аднаўленчай здольнасцю, таму пры ўмове своечасова пачатага лячэння ў большасці выпадкаў востры цыстыт сканчаецца поўным акрыяннем на працягу 7-14 дзён. Прагноз пагаршаецца пры развіцці ускладненняў.

прафілактыка

Прафілактыка вострага цыстыту ўключае наступныя мерапрыемствы:

  • рэгулярнае апаражненне мачавой бурбалкі, што дазваляе прадухіліць застой мачы;
  • правільны водны рэжым, які забяспечвае дастатковы дыурэз (1-1, 5 літра ў дзень);
  • выкананне правіл асабістай гігіены;
  • адэкватнае і своечасовае лячэнне палавых інфекцый і іншых інфекцыйных захворванняў;
  • павышэнне агульнага імунітэту арганізма (правільнае харчаванне, адмова ад шкодных звычак і бязладнай палавога жыцця, заняткі спортам, захаванне рэжыму дня);
  • максімальна беражлівыя і зберагалае выкананне ўралагічных аперацый і маніпуляцый на мачавой бурбалцы.

Пры схільнасці да вострага цыстыту рэкамендуецца ўвесці ў паўсядзённы рацыён журавінавы морс, так як у журавінах змяшчаецца бензойная кіслата - антысептык, які вылучаецца з мочой.